Почему возникает желтуха у новорожденных

Рождение ребенка — это волшебный момент, наполненный радостью и волнением. Однако, иногда молодые родители сталкиваются с таким явлением, как желтуха у новорожденных. Не стоит сразу паниковать, ведь в большинстве случаев это состояние временное и неопасное. Давайте разберемся, почему возникает желтуха у малышей, как ее распознать и что делать для скорейшего выздоровления крохи.

1. Что такое желтуха и почему она возникает у новорожденных
2. Виды желтухи у новорожденных
3. Причины патологической желтухи
4. Как распознать желтуху у новорожденного
5. Диагностика и лечение желтухи у новорожденных
6. Методы лечения
7. Профилактика желтухи у новорожденных
8. Желтуха у новорожденных: частые вопросы

Что такое желтуха и почему она возникает у новорожденных

Представьте себе крошечный организм, который только-только появился на свет. Ему предстоит адаптироваться к совершенно новым условиям жизни, и одним из важных этапов этой адаптации является перестройка работы внутренних органов, в том числе и печени.

Печень — это настоящая химическая лаборатория нашего организма, которая выполняет множество функций, и одна из них — это переработка билирубина. Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных телец).

У новорожденных детей процесс разрушения эритроцитов происходит более интенсивно, чем у взрослых, ведь им нужно заменить «фетальный» гемоглобин, полученный от мамы во время беременности, на «взрослый». В результате в крови малыша накапливается билирубин, и если печень не успевает его переработать, он откладывается в коже и слизистых оболочках, придавая им желтоватый оттенок.

Именно этот желтый цвет кожи и склер глаз и является основным признаком желтухи.

Виды желтухи у новорожденных

Существует несколько видов желтухи у новорожденных, и важно различать их, чтобы понимать, насколько серьезна ситуация.

• Физиологическая желтуха: Самый распространенный и, к счастью, самый безопасный вид желтухи. Она встречается у 60-80% доношенных и практически у всех недоношенных детей. Физиологическая желтуха развивается на 2-3 день жизни, достигает пика к 3-5 дню и обычно проходит самостоятельно к 7-10 дню у доношенных и к 2-3 неделе у недоношенных малышей. Она связана с незрелостью ферментных систем печени, которая еще не работает в полную силу.
• Желтуха грудного молока: Этот вид желтухи встречается реже и развивается у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ее причина — наличие в грудном молоке особых веществ, которые замедляют переработку билирубина в печени малыша. Желтуха грудного молока не опасна и обычно проходит самостоятельно к 2-3 месяцам жизни.
• Патологическая желтуха: Этот вид желтухи встречается реже, но требует особого внимания, так как может быть признаком серьезных заболеваний. Патологическая желтуха развивается в первые сутки жизни, нарастает быстро, уровень билирубина значительно повышен, может сопровождаться другими симптомами (вялость, сонливость, отказ от еды, рвота).

Причины патологической желтухи

• Гемолитическая болезнь новорожденных: Развивается при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови, когда антитела матери разрушают эритроциты плода.
• Врожденные заболевания печени: Атрезия желчевыводящих путей, гепатит, наследственные нарушения обмена веществ.
• Инфекционные заболевания: Сепсис, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
• Другие причины: Кишечные кровотечения, травмы во время родов, некоторые лекарственные препараты.

Как распознать желтуху у новорожденного

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает легко и не вызывает беспокойства у малыша. Однако, важно знать основные симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек: Сначала желтеют лицо и шея, затем грудь, живот, ноги и руки.
• Темная моча: Моча приобретает насыщенный желто-оранжевый цвет.
• Светлый кал: Кал становится светлым, почти белым.
• Сонливость, вялость: Малыш становится менее активным, больше спит, вяло сосет грудь.
• Отказ от еды: Ребенок отказывается от груди или бутылочки, плохо набирает вес.
• Рвота: Может быть однократной или многократной, с примесью желчи.

Диагностика и лечение желтухи у новорожденных

Если вы заметили у своего малыша признаки желтухи, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Врач осмотрит ребенка, оценит степень желтухи, соберет анамнез (историю болезни), назначит необходимые исследования:

• Общий анализ крови: Поможет оценить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови: Определит уровень билирубина (общего, прямого, непрямого), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор: Необходим для исключения гемолитической болезни новорожденных.
• Другие исследования: УЗИ органов брюшной полости, генетические тесты, консультации узких специалистов (гематолог, инфекционист, генетик) — назначаются по показаниям.

Лечение желтухи у новорожденных зависит от ее вида, степени тяжести, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

• Фототерапия: Самый распространенный и эффективный метод лечения желтухи. Малыша помещают под специальную лампу, излучающую свет определенной длины волны, который разрушает билирубин в коже. Фототерапия безболезненна и безопасна для ребенка.
• Инфузионная терапия: Внутривенное введение растворов глюкозы, электролитов, плазмы крови — назначается при тяжелой степени желтухи, обезвоживании, интоксикации.
• Обменное переливание крови: Крайне редкая процедура, которая проводится только по жизненным показаниям при тяжелой гемолитической болезни новорожденных, когда другие методы лечения неэффективны.
• Грудное вскармливание: Материнское молоко — лучшая пища для малыша, оно содержит все необходимые питательные вещества, антитела, помогает укрепить иммунитет. При желтухе грудного молока не рекомендуется прерывать грудное вскармливание, так как польза от него значительно превышает риски.

Профилактика желтухи у новорожденных

Большинство случаев физиологической желтухи невозможно предотвратить, однако, существуют рекомендации, которые помогут снизить риск ее развития:

• Раннее прикладывание к груди: В первые минуты жизни важно приложить малыша к груди, чтобы он получил молозиво — первое бесценное молоко, богатое антителами, витаминами, минералами. Молозиво обладает слабительным эффектом, способствует быстрому очищению кишечника от мекония (первородного кала), что уменьшает обратное всасывание билирубина в кровь.
• Частые кормления грудью: Чем чаще малыш сосет грудь, тем больше молока получает, тем лучше работает его кишечник, тем быстрее выводится билирубин из организма. Рекомендуется кормить ребенка по требованию, не реже 8-12 раз в сутки.
• Контроль веса: Важно следить за тем, чтобы малыш хорошо набирал вес, так как потеря веса может привести к обезвоживанию и повышению уровня билирубина.
• Соблюдение гигиены: Регулярная смена подгузников, подмывание теплой водой с мылом помогут предотвратить размножение бактерий и развитие инфекций.
• Прогулки на свежем воздухе: Солнечные лучи способствуют разрушению билирубина в коже, поэтому полезно гулять с малышом на свежем воздухе не менее 1-2 часов в день (в теплое время года в тени деревьев, в прохладное — в коляске).
• Своевременное обращение к врачу: При появлении любых тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Желтуха у новорожденных: частые вопросы

Нет, не всегда. Физиологическая желтуха — это вариант нормы и не представляет опасности для здоровья малыша. Однако, патологическая желтуха может быть признаком серьезных заболеваний и требует немедленного лечения.

В редких случаях, при отсутствии своевременного лечения, высокий уровень билирубина может оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребенка, приводя к развитию ядерной желтухи. Ядерная желтуха — это тяжелое осложнение, которое может проявляться судорогами, нарушением мышечного тонуса, задержкой психического и двигательного развития, глухотой, ДЦП.

Да, можно и нужно! Грудное молоко — это лучшая пища для малыша, оно содержит все необходимые питательные вещества, антитела, помогает укрепить иммунитет. При желтухе грудного молока не рекомендуется прерывать грудное вскармливание, так как польза от него значительно превышает риски.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:

• желтуха появилась в первые сутки жизни;
• желтуха быстро нарастает;
• уровень билирубина высокий;
• желтуха сопровождается другими симптомами (вялость, сонливость, отказ от еды, рвота);
• желтуха не проходит в течение 2-3 недель.

Полностью предотвратить развитие желтухи невозможно, однако, соблюдение рекомендаций по грудному вскармливанию, контролю веса, гигиене, прогулкам на свежем воздухе поможет снизить риск ее возникновения и ускорить выздоровление малыша.